2019年5月,初入公司,人手嚴重不足,需要經常出差,有時要坐上一整天的火車。最忙碌的10月,我“抽空”完成了在中明公估的第一件人生大事——結婚。
周四晚上忙完,坐上回煙臺的火車。
周五請假領結婚證。
周六辦婚禮。
周一繼續出差。
朋友開玩笑說:“你是抽空結個婚,抽空來參加自己的婚禮啊。”
忙碌的節奏下,山東團隊從1人到16人,規模不斷擴大;從最初一年百余件到如今上千件,處理案件倍數增長。不管業務多忙,晚上忙到幾點,我要求伙伴當天查完的案子必須當天回銷,要寫完報告發給我,我核查完后發給他們錄入系統,一天的工作才算結束。白天忙于現場查勘,晚上十幾份的報告審核,常常要忙到凌晨1點,有時候甚至要到3點多才能休息。
2020年開始,不定期爆發的疫情以及各地差異化的管控政策,讓現場查勘極為艱難。
棗莊的一位伙伴,要去臨沂出差,前腳剛出棗莊,整個棗莊疫情爆發被封控。到了臨沂,晚上就被告知要封區,整整被隔離了三天。案件需要處理,棗莊也回不去,其他伙伴出差又面臨隔離風險,他獨自出差兩個多月,直到大環境好轉,業務穩定,這位伙伴才回家。
去年12月,臨時收到保司加急委托,青島一名工人工作期間身故,家屬、投保方在等待保司給予后續指導及處理意見。考慮到是周六,附近沒有合適的勘察員,且涉案金額高達80萬元,我決定自行開車前往處理。
早上起來外面下起了雪,臨時調整人員已經來不及,同時也擔心處置不當,后期可能會引發不可預知的風險和損失,我如約出發。上高速后,雪越下越大,有些擔心高速會被封。果然,沒能逃過“墨菲定律”,收費站關閉,只能改換省道,原本2個小時的路程,耗時4個多小時才到達。處理完案子返回煙臺時,身體的疲憊感加劇,加上路上厚厚的積雪,下高速時車子發生了碰撞。幸運的是人沒事,處理完事故,到家已經晚上9點多。
整個2022年,我們山東團隊共處理案件3000余件,除常規案件外,我個人處理大額、疑難案件10余件,協助保司減損300余萬元。
在查勘過程中,不僅要技術過硬,細節也是決定成敗的關鍵要素之一。
今年5月初,受保司委托,在對申請特藥的客戶進行合理用藥的復勘時,發現青島的一位患者存在異常。這是位肺癌患者,兩年前申請靶向特效藥理賠,21天一個療程,每次治療費用在3萬5左右,需要持續治療兩年時間。當時我們通過走訪事故人員、查閱既往醫療數據等,對患者既往身體健康狀況進行了全面核查,正?;劁N后保司共計賠付約140余萬,支撐了他兩年的抗癌治療。
但在復核走訪過程中,發現該患者的醫院治療記錄已于2022年10月停止,特效藥卻持續在申請。這一異常情況引起了我們的注意,我們心頭一緊,立即向保司反饋,申請調閱患者既往理賠材料,比對在醫院查勘時獲取的資料,走訪主治醫生。我們利用周末兩天時間整理相關信息,判斷患者存在理賠材料造假,虛假用藥等欺詐行為,涉案金額高達46萬余元!
事情很嚴重,周一我們來到青島約見了患者的兒子,開始他并不配合溝通,也拒不承認有欺詐行為。我們通過分析資料和相關醫療數據,并強調了欺詐違法行為的嚴重性,接近3小時的面訪溝通,對方從一開始的態度強硬到后面低頭默不作聲,承認了偽造病例、虛假用藥、倒賣藥品的行為?,F階段已為保司成功追回20萬元,剩余涉案金額還在持續追蹤。
在查勘中,一定要巧妙留心一系列細節,向細節問真相,向細節要證據,通過細節的采集,固化證據。同時一定不要輕視后續信息采集的重要性,只有將現場查勘和后續信息采集有機緊密結合起來,再加以分析,必然能夠將虛假騙賠案識破,還原案件的真實本質,為公司把好關口。
在公司的這4年經歷,是我人生中最寶貴的財富,讓我積累了豐富的查勘、管理經驗,讓我領略了人生百態,讓我能夠從容面對困難壓力,讓我和一起奮戰的兄弟們結下了真摯的感情。
不畏困難艱險,奮戰在查勘一線,是我們公估人的堅守!